logo
учебное пос страховое 2

Раздел 3. Деятельность страховых медицинских организаций

Статья 14. Страховая медицинская организация

Страховыми медицинскими организациями выступают юри­дические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодательством Российской Федерации формами собственности, обладающие не­обходимым для осуществления медицинского страхования ус­тавным фондом и организующие свою деятельность в соответст­вии с законодательством, действующим на территории Россий­ской Федерации.

Страховые медицинские организации не входят в систему здравоохранения.

Органы управления здравоохранением и медицинские учре­ждения не имеют права быть учредителями страховых медицин­ских организаций.

Органы управления здравоохранением и медицинские учреж­дения имеют право владеть акциями страховых медицинских орга­низаций. Суммарная доля акций, принадлежащих органам управ­ления здравоохранением и медицинским учреждениям, не должна превышать 10 процентов общего пакета акций страховой медицин­ской организации (в ред. Закона РФ от 02.04.93 №4741-1).

Статья 15. Права и обязанности страховой медицинской орга­низации

Страховая медицинская организация имеет право: свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;

участвовать в аккредитации медицинских учреждений;

устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;

принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;

предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учрежде­нию или (и) медицинскому работнику па материальное воз­мещение физического или (и) морального ущерба, причинен­ного застрахованному по их вине.

Страховая медицинская организация обязана: осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;

заключать договоры с медицинскими учреждениями на ока­зание медицинской помощи застрахованным по обязательно­му медицинскому страхованию;

заключать договоры на оказание медицинских, оздоровитель­ных и социальных услуг гражданам по добровольному меди­цинскому страхованию с любыми медицинскими или иными учреждениями;

с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые меди­цинские полисы;

осуществлять возвратность части страховых взносов страхо­вателю или застрахованному, если это предусмотрено дого­вором медицинского страхования;

контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора; защищать интересы застрахованных.

Страховые медицинские организации для обеспечения ус­тойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.

Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицин­ского страхования, который соответствует действующим услови­ям страхования (в ред. Закона РФ от 02.04.93 №4741-1).

Статья 16. Выдача лицензий на право заниматься медицинским страхованием

Государственная лицензия на право заниматься медицинским страхованием выдается органами Федеральной службы России по надзору за страховой деятельностью в соответствии с законода­тельством, действующим на территории Российской Федерации (в ред. Закона РФ от 02.04.93 №4741-1).

Статья 17. Страховые взносы на медицинское страхование

Страховые взносы устанавливаются как ставки платежей по обязательному медицинскому страхованию в размерах, обеспечивающих выполнение программ медицинского страхования и деятельность страховой медицинской организации.

Платежи на обязательное медицинское страхование нерабо­тающего населения осуществляют Советы Министров республик в составе Российской Федерации, органы государственного управления автономной области и автономных округов, краев, областей, городов Москвы и Санкт-Петербурга, местная адми­нистрация за счет средств, предусматриваемых в соответствую­щих бюджетах при их формировании на соответствующие годы с учетом индексации цен.

При недостатке средств местного бюджета страховые взносы дотируются за счет соответствующих бюджетов в порядке, уста­новленном Советом Министров Российской Федерации.

Страховой тариф взносов на обязательное медицинское стра­хование для предприятий, организаций, учреждений и иных хо­зяйствующих субъектов независимо от форм собственности уста­навливается в процентах по отношению к начисленной оплате труда по всем основаниям и утверждается Верховным Советом Российской Федерации.

Добровольное медицинской страхование осуществляется за счет прибыли (доходов) предприятий и личных средств граждан путем заключения договора.

Размеры страховых взносов на добровольное медицинское страхование устанавливаются по соглашению сторон.

От уплаты взносов на обязательное медицинское страхова­ние освобождаются общественные организации инвалидов, на­ходящиеся в собственности этих организаций предприятия, объ­единения и учреждения, созданные для осуществления их ус­тавных целей (в ред. Закона РФ от 02.04.93 №4741-1).

Статья 18. Налогообложение страховых медицинских органи­заций

На страховые медицинские организации распространяется действующее на территории Российской Федерации законода­тельство по налогообложению (в ред. Закона РФ от 02.04.93 №4741-1).

Статья 19. Реорганизация и ликвидация страховых медицин­ских организаций

Страховые медицинские организации реорганизуются и лик­видируются в порядке, установленном законодательством Рос­сийской Федерации (в ред. Закона РФ от 02.04.93 №4741-1).