39. Система медицинского страхования в рф.

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования и призвано обеспечить гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи.

Система медицинского страхования функционирует на двух уровнях:

1. Федеральный ФОМС. К его функциям относят:

• Осуществление выравнивания условий деятельности ТФОМС-ов;

• Проведение финансирования целевых программ обязательного мед.страхования;

• Утверждение Типовых правил обязательного мед.страхования граждан;

• Разработка соответствующих нормативно-методических документов;

• Организация подготовки специалистов для системы обязательного мед.страхования;

• Прочие мероприятия.

Его финансовые средства образуются за счёт:

• Части страховых взносов;

• Взносов ТФОМС на реализацию совместных программ;

• Ассигнований из федерального бюджета;

• Добровольных взносов юридических и физических лиц;

• Доходов от использования временно свободных финансовых средств Федерального фонда;

• Нормированного страхового запаса финансовых средств Федерального фонда.

5. Территориальный ФОМС. Он:

• Аккумулирует финансовые средства;

• Осуществляет финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии;

• Выравнивает финансовые ресурсы городов и районов, направляемые на проведение обязательного медицинского страхования;

• Предоставляет кредиты (на льготных условиях) страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;

• Разрабатывает правила обязательного медицинского страхования на соответствующей территории;

• Совместно с органами Государственной налоговой службы РФ осуществляет контроль за своевременным и полным поступлением в ТФОМС страховых взносов;

• Осуществляет контроль за рациональным использованием финансовых средств, направляемых на обязательное мед.страхование;

• Организует банк данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в ТФОМС;

• Вносит предложения о страховом тарифе взносов на обязательное медицинское страхование;

• Проводит разъяснительную работу и другое.

Финансовые средства ТФ образуются за счёт:

• Части страховых взносов;

• Доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса ТФ;

• Финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, медицинских учреждений и других юр. и физ. лиц;

• Добровольных взносов юридических и физических лиц.

Средства Ф и ТФОМС используются на оплату медицинских услуг, предоставляемых гражданам, финансирование целевых медицинских программ, мероприятий по подготовке и переподготовке специалистов, на развитие медицинской науки, на улучшение материально-технического обеспечения здравоохранения.