logo search
Копия Головний посібник

Заява про взяття на облік як платника страхових внесків (або основний вид економічної діяльності)

(потрібне підкреслити)

_______________________________________________________________________________________

_______________________________________________________________________________________

(повне найменування підприємства, установи, організації – для юридичних осіб);

(прізвище, ім’я, по батькові – для фізичних осіб)

Скорочене найменування

(для юридичних осіб)

_______________________________________________________________________________________

Місцезнаходження

(місце проживання)

Пошт. індекс

Телефон/Факс

Код за ЄДРПОУ (для юридичних осіб)

Форма власності за КФВ

код

назва

Форма господарювання

код

назва

за КОПФГ

Свідоцтво про державну реєстрацію

юридичної особи (фізичної особи-підприємця)

від

.

.

р

Номер запису про державну реєстрацію

Найменування органу, що видав свідоцтво про державну реєстрацію____________________________

Ідентифікаційний номер (для фізичних осіб)

Паспорт

серія

номер

Дата видачі

.

.

р.

(ким виданий)

Використання найманої праці

Так

Ні

(непотрібне закреслити)

Прошу взяти на облік платника страхових внесків до Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України за кодом економічної діяльності

Код основного виду економічної діяльності за ДК 009:96

.

.

(назва коду виду економічної діяльності)

Дата "_____" ______________200__р.

Керівник

______________

(підпис)

_____________________________

(прізвище, ім’я, по батькові)

М.П.

Додаток Д2

Додаток 5

до пункту 3.6 Інструкції про порядок перерахування, обліку та витрачання страхових коштів

Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України,

Постанова правління Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України

від 12 липня 2007 р. N 36

ТИПОВИЙ ДОГОВІР

ПРО ДОБРОВІЛЬНУ УЧАСТЬ У ЗАГАЛЬНООБОВ’ЯЗКОВОМУ

ДЕРЖАВНОМУ СОЦІАЛЬНОМУ СТРАХУВАННІ ВІД НЕЩАСНИХ ВИПАДКІВ НА ВИРОБНИЦТВІ ТА ПРОФЕСІЙНИХ ЗАХВОРЮВАНЬ, ЯКІ СПРИЧИНИЛИ ВТРАТУ ПРАЦЕЗДАТНОСТІ

від "___" ____________________ 200__ р.

_______________________________

(місце укладення)

_______________________________________________________________________________________

робочий орган виконавчої дирекції

Фонду соціального страхування від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань України (далі – робочий орган виконавчої дирекції Фонду) в особі начальника управління (відділення) __________________________________________________________________,

(прізвище, ім’я, по батькові)

що діє на підставі Положення про управління (відділення), затвердженого виконавчою дирекцією Фонду ________________________________________________________________________________,

та_____________________________________________________________________________________

(прізвище, ім’я по батькові особи)

(далі - Застрахована особа), далі - Сторони, уклали цей договір про добровільну участь у загальнообов’язковому державному соціальному страхуванні від нещасних випадків на виробництві та професійних захворювань, які спричинили втрату працездатності (далі - Договір), про нижченаведене: