Договор страхования

Договор страхования – соглашение между страхователем и страховщиком, согласно которому страховщик обязуется при наступлении страхового случая произвести страховую выплату страхователю или иному лицу, в пользу которого заключен договор, а страхователь обязуется уплатить страховые взносы в установленные сроки. Правовые нормы, регулирующие договор страхования, представлены в главе 48 ГК РФ и в Законе «Об организации страхового дела в Российской Федерации». Договор присутствует как в добровольном, так и в обязательном страховании. Он оформляется на основании письменного или устного заявления страхователя.

Договор должен быть заключен в письменной форме. Несоблюдение этого условия влечет за собой недействительность договора страхования (за исключением договоров обязательного государственного страхования). Договор страхования может быть заключен путем составления соответствующего документа либо вручения страхователю страхового полиса или страхового свидетельства (сертификата), подписанного страховщиком.

Содержание договора страхования составляет совокупность его условий, выражающих волю сторон. Условия договора делятся, с одной стороны, на существенные и обычные, с другой стороны, на обязательные и инициативные.

Существенные условия – такие условия, которые необходимы для договоров определенного типа. Если хотя бы по одному из существенных условий стороны не пришли к соглашению, то договор не может быть заключен. К существенным условиям договора страхования относятся:

• объект страхования (конкретные имущественные интересы страхователя или застрахованного лица);

• перечень страховых случаев, при наступлении которых возникает обязанность страховщика выплатить страховую сумму или страховое возмещение;

• размер страховой суммы;

• срок действия договора.

Обычные условия договора – это условия, имеющиеся в каждом договоре и предусмотренные законодательством на тот случай, если стороны не пожелают установить что-либо иное. К ним относятся сведения о месте заключения договора, форме договора, времени вступления его в силу, порядке определения ущерба, страхового возмещения, размере франшизы и т.п.

Обязательные условия договора предписываются сторонам законодательством для согласования. В договорах страхования это, например страховая сумма, срок начала страховой защиты и т.д.

Инициативные или индивидуальные условия вносятся в договор по желанию сторон. Они позволяют учесть особенности каждого отдельного риска. В договор можно вносить любые, не противоречащие закону условия, что способствует максимальному учету пожеланий сторон. Причем такие условия, выработанные на основе индивидуальных соглашений, предшествуют типовым условиям.

Условия, на которых заключается договор страхования, должны быть определены в правилах страхования, принятых страховщиком. Правила страхования могут быть изложены на обратной стороне договора (страхового полиса). Условия, содержащиеся в этих правилах, даже не будучи включенными в текст договора страхования, обязательны для страхователя, если в договоре есть прямая ссылка на применение этих правил или они приложены к договору. Вручение страхователю правил страхования фиксируется и удостоверяется его подписью в договоре.

В договоре страхования обязательно указываются величина страховой премии, вид и способ ее внесения (разовая или в рассрочку). При определении величины страховой премии страховщик имеет право применять разработанные им страховые тарифы с учетом объекта страхования и характера страхового риска. Если стороны договариваются о внесении страховой премии в рассрочку, то в договоре могут быть определены последствия неуплаты в установленные сроки очередных страховых взносов.

Размеры риска, принимаемые на себя страховщиком, ограничиваются включением в текст договора оговорок по исключениям из страхового покрытия и по форс-мажорным обстоятельствам. Форс-мажорные обстоятельства – это чрезвычайные обстоятельства, которые не могут быть предусмотрены, предотвращены или устранены какими-либо мероприятиями и которые исключаются из сферы ответственности сторон по договору. В частности, из объема ответственности страховщика исключаются события, вызываемые следующими обстоятельствами:

• воздействием ядерного или ионизирующего излучения;

• военными действиями, вооруженными конфликтами, забастовками и другими противоправными социально-политическими актами;

• преднамеренными действиями страхователя (застрахованного, выгодоприобретателя) с целью получения страхового возмещения.

При заключении договора страховщик имеет право на оценку риска. При имущественном страховании он может произвести осмотр страхуемого имущества, а при необходимости назначить экспертизу в целях установления его действительной стоимости. При заключении договора личного страхования страховщик может потребовать проведения медицинского обследования страхуемого лица для оценки фактического состояния его здоровья.

Договор страхования вступает в силу с момента уплаты страхователем первого страхового взноса (если договором или законом не предусмотрено иное).

Страхователь по договору страхования имеет право:

• на получение страховой суммы при страховании жизни, страхового возмещения при имущественном страховании или на возмещение ущерба, причиненного третьим лицам при страховании гражданской ответственности – в пределах оговоренной страховой суммы и с учетом конкретных условий по договору;

• на изменение страховой суммы или объема ответственности, если иное не оговорено в правилах страхования;

• на досрочное расторжение договора в порядке, оговоренном правилами страхования.

Страхователь обязан:

• своевременно вносить страховые взносы;

• при заключении договора сообщать страховщику обо всех известных ему обстоятельствах, имеющих значение для оценки страхового риска;

• в течение срока действия договора информировать страховую компанию о факторах увеличения риска, о заключении других договоров страхования по поводу того же объекта, о фактах отчуждения застрахованного имущества, об изменении места жительства или юридического адреса;

• в период действия договора принимать необходимые меры, направленные на уменьшение риска или предотвращения опасности.

При возникновении страхового случая страхователь обращается к страховщику с претензией о выплате страхового возмещения.

При этом он обязан:

• принять необходимые меры для предотвращения или устранения причин, способствующих возникновению дополнительного ущерба;

• в установленные сроки известить о происшествии страховщика;

• подать в письменном виде заявление о выплате страхового возмещения с приложением документов, подтверждающих факт наступления страхового случая, и акта оценки размеров ущерба;

• при отсутствии документов, подтверждающих страховой случай, оказать содействие страховщику в их получении;

• дать страховщику возможность проводить осмотр и обследование застрахованного объекта, а также вести расследование в отношении причин страхового случая и размера ущерба.

Обязанности страховщика подразделяются на обязанности по несению риска и по выплате страхового возмещения (страховой суммы). Принимая на себя обязанности по несению риска, страховщик должен:

• ознакомить страхователя с правилами страхования;

• четко охарактеризовать в договоре страхуемый риск и границы страхового интереса;

• указать исключения из страхового покрытия и определить граничные риски, входящие или не входящие в состав страхового покрытия;

• не разглашать сведения о страхователе и его имущественном положении (за исключением случаев, предусмотренных законодательством РФ);

• в случае проведения страхователем мероприятий, уменьшивших риск наступления страхового случая и размер возможного ущерба застрахованному имуществу, либо в случае увеличения его действительной стоимости перезаключить (по заявлению страхователя) договор с учетом этих обстоятельств.

При наступлении страхового случая страховщик обязан:

• обеспечить осмотр объекта страхования своим экспертом;

• составить акт о страховом случае при участии страхователя;

• определить величину ущерба;

• произвести страховую выплату в срок, установленный договором или законом;

• возместить расходы, произведенные страхователем при наступлении страхового случая для предотвращения или уменьшения ущерба застрахованному имуществу, если это предусмотрено правилами страхования.

Страховщик имеет право:

• проверять состояние застрахованного объекта, а также соответствие сообщенных ему страхователем сведений действительным обстоятельствам;

• направлять запросы в компетентные органы о предоставлении информации по страховому случаю;

• участвовать в спасении и сохранении застрахованного имущества, принимая для этого необходимые меры или указывая страхователю на необходимость их принятия;

• при страховании гражданской ответственности представлять интересы страхователя в переговорах о возмещении третьим лицам причиненного ущерба, а также при рассмотрении в третейском или арбитражном суде дел, возбужденных по искам третьих лиц по отношению к страхователю.

При ряде обстоятельств страховщик имеет право отказаться от исполнения договорных обязательств либо изменить условия возмещения ущерба или выплаты страховой суммы. Это возможно в случаях, когда страхователь:

• сообщил заведомо ложные или неполные сведения об обстоятельствах, имеющих существенное значение для оценки риска, при заключении договора страхования;

• не известил страховщика о существенных изменениях в риске в ходе действия договора страхования;

• не проинформировал страховщика в установленном порядке о наступлении страхового случая или препятствовал представителю страховщика при определении обстоятельств, характера и размера ущерба;

• не представил документов, необходимых для определения размера ущерба;

• не принял мер к предотвращению ущерба или сокращению его размеров, что привело к дополнительным убыткам;

• получил соответствующее возмещение ущерба по имущественному страхованию от лица, виновного в наступлении страхового случая, а также если страховой случай произошел по вине или грубой неосторожности страхователя, выгодоприобретателя или застрахованного лица, за исключением страхования гражданской ответственности.

Страховщик обязан письменно сообщить страхователю об отказе в страховой выплате и обосновать причины этого решения. Страхователь вправе обжаловать решение страховщика в суде.

Договор страхования прекращает своё действие в случаях: истечения его срока; исполнения страховщиком обязательств перед страхователем по договору в полном объеме; неуплаты страхователем страховых взносов в установленные сроки; прекращения существования страхового риска по обстоятельствам иным, чем страховой случай; ликвидации страхователя, являющегося юридическим лицом, или смерти страхователя, являющегося физическим лицом; ликвидации страховщика в порядке, установленном законодательством РФ; принятия судом решения о признании договора недействительным и в других случаях, предусмотренным нормативно-правовыми актами РФ. Договор страхования может быть прекращен досрочно по требованию страхователя или страховщика, если это предусмотрено договором, а также по соглашению сторон. Если досрочное прекращение договора связано с прекращением существования страхового риска, то страховщик имеет право на часть страховой премии, пропорциональной времени, в течение которого действовал договор страхования. В прочих ситуациях досрочного отказа страхователя или выгодоприобретателя от договора страхования страховая премия не подлежит возврату, если договором не предусмотрено иное.

Договор страхования может быть признан недействительным с момента его заключения, если:

• он заключен после наступления страхового случая;

• договор страхования имущества заключен при отсутствии страхового интереса в сохранении застрахованного имущества у страхователя или выгодоприобретателя;

• отсутствует письменное согласие застрахованного лица на заключение договора личного страхования в пользу другого лица;

• страхователь сообщил страховщику заведомо ложные сведения об объектах страхования;

• произошло завышение страховой суммы вследствие обмана со стороны страхователя;

• объектом страхования является имущество, подлежащее конфискации. Недействительность договора устанавливается судом.