1. Модель Бисмарка

Период

События, особенности

1. Зарождение системы социальной защиты, в основе которой БЛАГОТВОРИТЕЛЬНОСТЬ

X век

Возникновение системы государственного призрения при монастырях

996 г.

«Устав Великого князя Владимира» - впервые закрепляется обязанность призрения

2. Формирование государственной системы социальной защиты, в основе которой постоянные расходы государства

XVII век

Впервые появляются постоянные расходы государства на социальные цели

1701 г.

«Монастырский приказ» - предусматривает выделение средств на содержание больниц и богаделен

1775 г.

Создание специального государственного учреждения социальной защиты населения – «Приказов общественного призрения». Основа формирования доходов – система самофинансирования (за счет пожертвований, «кружечных» сборов, проведения транспортных, нотариальных операций, платы за лечение)

с 1860 г.

Перевод Приказов общественного призрения на государственное содержание

конец XIX века

Упразднение системы Приказов общественного призрения и передача их функций земским и городским учреждениям

3. Эпоха земской и фабричной медицины, в основе которой система медико-социального страхования

1866 г.

Закон, обязывающий владельцев фабрик и заводов создавать при фабриках больницы (лечебные участки)

2 июня 1903 г.

«Правила о вознаграждении потерпевших вследствие несчастных случаев рабочих и служащих, а равно членов их семейств, в предприятиях фабрично-заводской, горной и горнозаводской промышленности» - вводит обязанность работодателя и казны компенсировать ущерб при производственных травмах

23.06.1912 г.

«Закон о страховании рабочих от несчастных случаев» - создание «Больничных касс», в основе деятельности которых – страховая система финансирования здравоохранения и социальной защиты, имевшая высокую эффективность. За 5 лет возросло количество врачей и врачебных участков, учреждений социальной защиты, а право на получение помощи получал обширный круг незащищенных слоев населения

30.10.1917 г.

Декларация «О введении полного социального страхования»

14.11.1917 г.

Декрет Совета Народных Комиссаров «О бесплатной передаче кассам всех лечебных учреждений, предприятий, или в случае отсутствия таковых, о выдаче денежных сумм на оборудование»

31.10.1918 г.

Утверждено Положение о социальном обеспечении трудящихся

18.02.1919 г.

Постановление «О передаче всей лечебной части бывших больничных касс Народному комиссариату здравоохранения». Система медико-социального страхования разрушена и создание Государственной системы здравоохранения, финансируемой из бюджета

4. Медицина и социальное обеспечение в период Новой Экономической политики

15.11.1921 г.

Постановление Совета Народных Комиссаров «О социальном страховании лиц, занятых наемным трудом», возрождающем систему обязательного медико-социального страхования. Вновь создаются специализированные страховые организации – «Страховые кассы»

1921 - 1929 гг.

Постоянное реформирование системы социального обеспечения и здравоохранения и окончательное формирование бюджетно-страховой медицины, которая эффективно действовала и достигла уровня развития западных стран

1929 г.

В основе системы обеспечения здравоохранения в период НЭПа три составляющие:

- государственное финансирование здравоохранения неработающего населения

- медико-социальное страхование работающих граждан

- платная медицина для имущих слоев населения

1929 г.

Переход на полную централизацию в управлении народных хозяйством, ликвидация всех форм собственности, кроме государственной привела к окончательному разрушению системы медико-социального страхования и сети платных клиник.

5. Советская модель социального обеспечения

1930-1991 гг.

Государственная система здравоохранения, действующая на принципах планирования и бюджетного финансирования. Финансовые средства формируются по принципу «единого котла» без учета социальных рисков. Круг обеспечиваемых – все нуждающиеся

1930-1970 гг.

Успешное формирование материальной базы лечебно-профилактических учреждений, учреждений социально защиты. Высокая эффективность действующей системы финансирования из бюджета

1970 – 1990 гг.

Перевод финансирования здравоохранения на «остаточный принцип», изношенность основных фондов лечебной базы страны, невыплаты заработной платы медицинским работникам привели к появлению противоречий и необходимости реформирования

6. Современная система медико-социального страхования

28. 06. 1991 г.

Закон РСФСР «О медицинском страховании граждан в РСФСР»

1993 -1994 гг.

Формирование на территории России органов медицинского и социального страхование. Подбор организационных моделей функционирования ОМС и социального обеспечения

1994-2000 гг.

В условиях нестабильного экономического развития, дефицита бюджетов всех уровней и нечеткого налогового законодательства выявляются факты уклонения от уплаты страховых взносов со стороны работодателей и органов власти. Возникает острая недостаточность средств на финансирование здравоохранения.

2001 г.

Замена страховых взносов Единым социальным налогом, усиление контроля со стороны налоговых органов за порядком исчисления и уплаты ЕСН повысило собираемость налога.

2001 – 2009 гг.

Развитие добровольного медицинского страхования и системы платных медицинских услуг в дополнение к обязательному медико-социальному страхованию

2010 г.

отмена единого социального налога и возврат к уплате страховых взносов

2010 г. -…

Реформирование системы здравоохранения и социального обеспечения продолжается