38. Формы и виды медицинского страхования
Медицинское страхование — форма социальной защиты интересов населения в охране здоровья, выражающаяся в гарантии оплаты медицинской помощи при возникновении страхового случая за счёт накопленных страховщиком средств.
Формы:
1. ОМС - Общественная (социальная форма) и Частная форма
2. ДМС – только Частная форма
С 1993 г. в России существует как обязательное, так и добровольное медицинское страхование.
Обязательное медицинское страхование является частью системы социального страхования, которая рассматривается как гарантированная государством система мер материального обеспечения трудящихся и членов их семей в старости, при болезни, потере трудоспособности, поддержки материнства и детства, а также охраны здоровья членов общества.
Добровольное медицинское страхование является важным видом финансово-коммерческой деятельности, которая регулируется Законом "О страховании", где специально подчеркивается, что его действие не распространяется на государственное социальное страхование. Добровольное страхование осуществляется на основе договора между страхователем и страховщиком. Конкретные условия страхования определяются при заключении договора страхования. Под добровольным медицинским страхованием в узком смысле слова понимают страхование, обеспечивающее оплату медицинских услуг, в основном связанных с лечением.
Различия между ОМС и ДМС
ОМС - Осуществляется на основании закона, - Всеобщий характер, - Некоммерческая основа, - Размер взносов не увязан с уровнем риска каждого застрахованного, но увязан со стоимостью программы ОМС (принцип солидарности, - Ответственность страховщика не ограничена, - Страховое обеспечение – в рамках программ ОМС (объем и качество медицинской помощи утверждены законодательно)
ДМС - Осуществляется на основании договора, - Добровольное участие, - Коммерческая основа, - Размер взносов увязан с уровнем риска каждого застрахованного (принцип эквивалентности), - Ответственность страховщика ограничена страховой суммой, - Страховое обеспечение – в рамках программ ДМС (услуги сверх программ ОМС по выбору страхователя).
Виды добровольного страхования – амбулаторная помощь (исследование в поликлинике), стационарное лечение (в больнице), экстренная мед.помощь, стоматологическое лечение, педиатрия, сопровождение беременности и родов.
Виды обязательного мед. страхования – скорая мед.помощь, амбулаторная и стационарная помощь, льготное лекарственное обеспечение, медицинская помощь при врожденных аномалиях, вакцинация, онкологическая мед.помощь.
- 1.Принципы страхования
- 2. Классификация страхования (виды, формы, отрасли).
- 3. Страховые продукты страхования здоровья
- Накопительное и рисковое страхование здоровья
- 4. Страховые продукты страхования жизни
- 5. Виды и формы рисков
- 7. Понятие и виды социальных рисков
- 8. Элементы социальной защиты.
- 9. Сущность социального страхования и его функции
- 10. Принципы и механизм социального страхования
- 11. Виды и формы социального страхования
- 12. Субъекты и участники социального страхования
- 13. Фонды социального страхования и их функции
- 14. Несовершенство рынка частного страхования социальных рисков.
- 15. Развитие социального страхования в России.
- 16. Законодательное регулирование социального страхования рф.
- Современная российская система социального страхования
- 18. Базовые модели здравоохранения (модель Бевериджа и Бисмарка) и их сравнительный анализ.
- Развитие и формирование современных систем здравоохранения (страховая, бюджетная и частная модели)
- 20. Виды социальных программ и их финансирование
- 21. Виды социальных пособий и источники их финансирования.
- 22. Современные мировые демографические тенденции и их влияние на системы социального страхования.
- 23. Российская система пенсионного страхования.
- Понятие и виды пенсионных систем.
- Трудовые пенсии по старости, нетрудоспособности, потере кормильца.
- Негосударственные пенсионные фонды и их роль в пенсионном обеспечении граждан.
- Корпоративные пенсионные схемы с установленными взносами и с установленными выплатами.
- Страхование аннуитетов (рент). Виды договоров, структура договора.
- Страхование жизни. Сущность, виды и формы.
- 30. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством. Страховые риски. Виды обеспечений. Расчет страховых пособий.
- 31. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: основные принципы, классы профессиональных рисков, тарифы, страховые случаи.
- 32. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний: виды страховых пособий, расчет страховых пособий.
- 33. Добровольное страхование от несчастных случаев: основные понятия и условия, факторы риска.
- 34. Добровольное страхование от несчастных случаев: страховые случаи, виды и формы страховых выплат
- 35. Добровольное страхование трудоспособности: основные понятия, виды полисов, страховые случаи и пособия
- 37. Особенности функционирования рынка медицинского страхования
- 38. Формы и виды медицинского страхования
- 39. Права граждан рф в области охраны здоровья
- 40. Виды медицинских услуг и источники их финансирования
- 41. Понятие программы медицинского страхования. Принципы построения программ.
- 42. Современные реформы в рф в сфере медицинского страхования
- 43. Программы обязательного медицинского страхования
- 44. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования
- 45. Страховые медицинские организации. Законодательное регулирование их деятельности.
- 46. Добровольное (частное) медицинское страхование
- 47. Программы добровольного медицинского страхования
- 48. Корпоративные программы медицинского страхования
- 49. Особенности оценки рисков и ценообразования в медицинском страховании
- 50. Роль корпоративного социального страхования в управлении персоналом