Приложение №5

Название фирмы _________________________________________________________________

Ф.И.О. руководителя ___________________________________________________________

Счет № __________________ в банке ______________________________________________

ЗАЯВЛЕНИЕ НА КРЕДИТ

Прошу рассмотреть возможность предоставления кредита

в сумме: ________________________________________________________________________

на срок: ________________________________________________________________________

Запрашиваемый кредит будет использован (цель ссуды): _________________________

__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________.

В случае предоставления кредит будет возвращен следующим образом:

________________________________________________________________________________

(единовременно, частями и т.п.)

Источник погашения: _____________________________________________________________

Альтернативные источники погашения: _____________________________________________

В качестве обеспечения кредита предлагаю: _________________________________________

залог (перечень товаров, объектов, ценных бумаг и т.п. гарантия (поручительство) юридического или физического лица на общую сумму)_________________________________

Для рассмотрения заявки прилагаю следующие документы:

________________________________________________________________________________

(перечень документов, представляемый Заемщиком)

ЗАЕМЩИК: ________________________

(подпись)

Дата «___» _____________ 200__ г.