3) Щомісячна страхова виплата, що компенсує відповідну частину втраченого заробітку потерпілого

• призначається при встановленні йому МСЕК стійкої втрати професійної працездатності.

• Сума щомісячної страхової виплати встановлюється відповідно до ступеня втрати професійної працездатності та середньомісячного заробітку (доходу), який потерпілий мав до ушкодження здоров'я; не повинна перевищувати середньомісячний заробіток (доход), який потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Коли потерпілому одночасно із щомісячною страховою виплатою призначено пенсію за інвалідністю у зв'язку з одним і тим самим нещасним випадком, їх сума не повинна перевищувати середньомісячний заробіток (доход), який потерпілий мав до ушкодження здоров'я. Визначені раніше сума щомісячної страхової виплати та пенсія за інвалідністю зменшенню не підлягають. Якщо сума щомісячної страхової виплати та пенсії за інвалідністю внаслідок нещасного випадку на виробництві або професійного захворювання перевищує середньомісячний заробіток, який потерпілий мав до ушкодження здоров'я, то зменшенню підлягає сума щомісячної страхової виплати.

Приклад. Потерпілому встановлено стійку втрату професійної працездатності 60% та III групу інвалідності. Середньомісячний заробіток перед настанням страхового випадку складав 2000 грн., а пенсія за інвалідність – 1200 грн.

1) Розрахунок щомісячної страхової виплати: 2000 x 60 : 100 = 1200 грн.;

2) сума щомісячної виплати та пенсії: 1200 + 1200 = 2400 грн,

3) призначена сума щомісячної виплати:1200 – 400 = 800 грн., (тому що 2400 – 2000 = 400 грн.).

• Перерахування розміру щомісячних страхових виплат провадиться у разі: 1) зміни ступеня втрати професійної працездатності; 2) зростання у попередньому календарному році середньої зарплати у галузях національної економіки заданими центрального органу виконавчої влади з питань статистики. Перерахування провадиться з 1.03 наступного року. При цьому визначена раніше сума щомісячної страхової виплати не зменшується.

Перерахування розміру щомісячних страхових виплат провадиться виходячи із відкоригованої зарплати на коефіцієнт* підвищення страхових виплат, який затверджується правлінням Фонду. У 2011 р. коефіцієнт = 1,102

Приклад. Потерпілому 1.12.2009 р. МСЕК встановила ступінь втрати працездатності 20%, та щомісячна страхова виплата становила 800 грн. Станом на 3.05.2010 р. розмір щомісячної страхової виплати становить 960 грн. У зв'язку з погіршенням здоровя при переогляді 3.09.2010 р. ступінь втрати професійної працездатності потерпілому збільшився до 30%. Щомісячна страхова виплата з 3.09.2010 р. становить: 960 х 30 : 20 = 1440 (грн.).

• При повторному ушкодженні здоров'я середньомісячний заробіток, за бажанням потерпілого, обчислюється за відповідні періоди, що передували першому або повторному ушкодженню здоров'я. Сума страхової виплати в цьому випадку визначається згідно із ступенем (у %) втрати професійної працездатності, що встановлюється МСЕК за сукупністю випадків ушкодження здоров'я.

• Якщо повторне ушкодження здоров'я працівника настало з вини іншого роботодавця, страхова виплата провадиться на загальних підставах.

• Виплачується щомісячно з наступного місяця після місяця, в якому вона призначена, в дні, установлені постановами відділень Фонду.

• Коли справи про страхові виплати розглядаються вперше по закінченні 3 років з дня втрати потерпілим працездатності внаслідок страхового випадку, то страхові виплати провадяться з дня звернення за їх одержанням. Якщо заява потерпілого про призначення страхової виплати подана до відділення після 3 років з моменту надбання ним права на виплату, то виплата призначається з дня звернення. Виплати призначені, але не одержані своєчасно потерпілим, провадяться за весь минулий час, але не більш як за 3 роки з дня звернення за їх одержанням.

• Коли заява потерпілого про призначення страхової виплати подана до відділення до того, як ще не минуло 3 роки з моменту надбання ним права на виплату, то страхова виплата провадиться за весь минулий час, в тому числі за рахунок коштів ФСС НВВ за час після 1 квітня 2001 р.

• Страхові виплати провадяться протягом строку, на який встановлено МСЕК стійку втрату працездатності у зв'язку із страховим випадком. Строк проведення страхових виплат відновлюється з дня їх припинення і до терміну, встановленого при наступному огляді МСЕК, незалежно від часу звернення потерпілого до відділення. При цьому сума страхових виплат за минулий період виплачується за умови підтвердження МСЕК втрати працездатності та причинного зв'язку між настанням непрацездатності та ушкодженням здоров'я.