logo
5 курс / Социальная медицина здравоохранение 5 / Моя соцка / 12_Strakhovaya_meditsina

Различия обязательного и добровольного медицинского страхования

Обязательное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование

- Некоммерческое (нет прибыли).

- Коммерческое (прибыль).

- Один из видов социального страхования.

- Один из видов личного страхования.

- Всеобщее или массовое страхование.

- Индивидуальное или групповое.

- Осуществляется государственными или контролируемыми государством организациями.

-Осуществляется страховыми организациями различных форм собственности.

- Правила страхования определяются государством на основании соответствующих законов, что обеспечивает развитие возможности для населения в получении медицинской и медикаментозной помощи.

- Правила страхования определяются страховыми организациями по взаимному согласию сторон на основе договора страховой компании с отдельными гражданами или группами, коллективами, предприятиями.

- Страхователи – работодатели, государство (органы местной исполнительной власти).

- Страхователи - юридические и физические лица.

- Источник средств – взносы работодателей и государственный бюджет.

- Источник средств - личные доходы граждан, прибыль работодателей.

- Программа (гарантированный и равный для всех минимум услуг) утверждается органами власти.

- Программа определяется договором страховщика и страхователя и предусматривает дополнительный объем услуг, расширяющий возможности по объему и качеству.

- Тарифы устанавливаются по единой утвержденной методике.

-Тарифы устанавливаются договором страховщика и страхователя.

- Доходы могут быть использованы только для основной деятельности -медицинского страхования.

- Доходы могут быть использованы на любые виды коммерческой и некоммерческой деятельности.

-Система контроля качества определяется государственными органами.

-Система контроля качества устанавливается договором субъектов страхования.

Таким образом, ОМС должно быть организовано так, чтобы обеспечить социальную справедливость, равенство и доступность основных видов медицинской помощи в соответствии с программами ОМС. ДМС не ставит этих задач. Оно ориентировано на сервисное дополнительное медицинское обслуживание застрахованных по своим программам.

В совокупности ОМС и ДМС позволяют обеспечить населению несколько уровней медицинской помощи:

Первый уровень – базовыйжизнесберегающий.

Второй – основной – здоровьесберегающий.

Третий – сервисный.