3. Понятие страхового случая и страховой выплаты.

Договоры страхования заключаются на случай наступления какого-либо предполагаемого события. Данное событие должно обладать признаками вероятности и случайности его наступления. Такие предполагаемые события носят название «страховой риск».

Совершившееся событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам, называется «страховой случай».

Денежная сумма, установленная федеральным законом и (или) договором страхования и выплачиваемая страховщиком страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю при наступлении страхового случая, носит название «страховая выплата».

При страховом случае с имуществом страховая выплата производится в виде страхового возмещения, которое не может превышать размера прямого ущерба застрахованному имуществу страхователя или третьего лица при страховом случае, если договором страхования не предусмотрена выплата страхового возмещения в определенной сумме.

Условиями договора страхования может предусматриваться замена страховой выплаты компенсацией ущерба в натуральной форме в пределах суммы страхового возмещения.

При страховом случае с личностью страхователя или третьего лица страховая выплата производится в виде страхового обеспечения, которое выплачивается страхователю или третьему лицу независимо от сумм, причитающихся ему по другим договорам страхования, а также по социальному страхованию, социальному обеспечению и в порядке возмещения вреда.

По договору страхования от несчастного случая при наступлении страхового случая страховая выплата производится в пределах установленной договором страховой суммы. Сумма страхового обеспечения, подлежащая выплате, как правило, определяется в процентах от установленной страховой суммы, размер которой зависит от характера и степени тяжести травмы, полученной страхователем.

По договору медицинского страхования сумма оплаты лечения застрахованных лиц также зависит от страховой суммы, которая может быть установлена в фиксированной сумме на весь период действия договора или в фиксированной сумме для каждого страхового случая, которые могут происходить в течение действия договора страхования.