Права и обязанности страховой медицинской организации
Страховыми медицинскими организациями выступают юридические лица, являющиеся самостоятельными хозяйствующими субъектами, с любыми, предусмотренными законодательством РФ формами собственности, обладающие необходимым для осуществления медицинского страхования уставным фондом и организующие свою деятельность в соответствии с законодательством, действующим на территории РФ.
Страховая медицинская организация имеет право:
свободно выбирать медицинские учреждения для оказания медицинской помощи и услуг по договорам медицинского страхования;
участвовать в аккредитации медицинских учреждений;
устанавливать размер страховых взносов по добровольному медицинскому страхованию;
принимать участие в определении тарифов на медицинские услуги;
предъявлять в судебном порядке иск медицинскому учреждению или (и) медицинскому работнику на материальное возмещение физического или (и) морального ущерба, причиненного застрахованному по их вине.
Страховая медицинская организация обязана:
осуществлять деятельность по обязательному медицинскому страхованию на некоммерческой основе;
заключать договоры с медицинскими учреждениями на оказание медицинской помощи застрахованным по обязательному медицинскому страхованию;
заключать договоры на оказание медицинских, оздоровительных и социальных услуг гражданам по добровольному медицинскому страхованию с любыми медицинскими или иными учреждениями;
с момента заключения договора медицинского страхования выдавать страхователю или застрахованному страховые медицинские полисы;
осуществлять возвратность части страховых взносов страхователю или застрахованному, если это предусмотрено договором медицинского страхования;
контролировать объем, сроки и качество медицинской помощи в соответствии с условиями договора;
защищать интересы застрахованных.
Страховые медицинские организации для обеспечения устойчивости страховой деятельности создают резервные фонды.
Страховая медицинская организация не имеет права отказать страхователю в заключении договора обязательного медицинского страхования, который соответствует действующим условиям страхования.
- Вопросы к экзамену:
- История становления и развития страхового права.
- Понятие и функции страхования.
- Формы и виды страхования
- Понятие и формы страхового фонда.
- Понятие и признаки страхового правоотношения.
- Гражданско-правовое обязательство по страхованию, его особенности.
- Глава 48 гк регламентирует 3 группы обязательств по страхованию:
- Предмет, метод и источники страхового права
- Понятие и признаки страховщика.
- Страхователь как субъект страховых правоотношений.
- Застрахованное лицо и выгодоприобретатель в страховом правоотношении.
- Общество взаимного страхования как субъект страхового правоотношения.
- Виды услуг, предоставляемые страховыми брокерами. Права и обязанности страхового брокера.
- Права и обязанности страхового агента.
- Понятие и основные направления государственного регулирования страховой деятельности.
- Пресечение монополистической деятельности и недобросовестной конкуренции.
- Основные функции федеральной службы надзора за страховой деятельностью (фсфр).
- 4. Страховой надзор включает в себя:
- 5. Субъекты страхового дела обязаны:
- Сострахование и перестрахование.
- Создание страховой организации
- Лицензирование страховой деятельности.
- Несостоятельность страховой организации
- Страховой риск и страховой случай.
- Страховая сумма, страховые выплаты, страховое возмещение, страховая премия, страховые тарифы.
- Содержание договора страхования.
- Понятие и классификация личного страхования.
- Виды страхования жизни.
- Особенности страхования на случай смерти.
- Смешанное страхование жизни.
- Особенности страхования от несчастных случаев.
- Критерии отбора несчастных случаев.
- Обязательное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний
- Понятие, особенности и правовое регулирование медицинского страхования
- Виды медицинского страхования. Отличительные особенности обязательного и добровольного медицинского страхования.
- Договор медицинского страхования
- Права и обязанности страховой медицинской организации
- Права и обязанности страхователя и застрахованного лица при медицинском страховании
- Понятие и виды имущественного страхования.
- Страховые интересы при имущественном страховании.
- Виды имущества, не принимаемые на страхование.
- Особенности страхования транспортного средства (страхование каско). Комбинированное страхование тс.
- Особенности страхования воздушных судов.
- Транспортные средства, не принимаемые на страхование.
- Особенности страхования грузов.
- Страхование профессиональной ответственности.
- Обязательное страхование гражданской ответственности перевозчиков перед пассажирами.
- Обязательное страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств.
- Страхование ответственности предприятий – владельцев источников повышенной опасности.
- Страхование предпринимательских рисков.
- К предметам страхования предпринимательской деятельности относятся:
- В соответствии с этими предметами страхования могут быть выделены следующие виды страхования предпринимательских рисков:
- Страховой пул.