7.4. Медицинское страхование граждан в Российской Федерации.

В условиях нового социально-экономического строя в России в системе медицинского обслуживания населения возникло такое понятие как страхование. Реформирование системы здравоохранения включало в себя переход от системы государственного обеспечения к работе в рамках обязательного медицинского страхования (ОМС).

Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования. Оно обеспечивает всем гражданам Российской Федерации равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, но только в объемах и на условиях, определенных специальными государственными программами.

В настоящее время обязательное медицинское страхование осуществляется в рамках Программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Эта программа утверждена постановлением Правительства РФ от 11.09.98 № 1096. Она включает в себя перечень видов медицинской помощи, предоставляемых населению бесплатно, порядок формирования подушевых нормативов финансирования здравоохранения, обеспечивающих предоставление гарантированных объемов медицинской помощи и т. д.

Одновременно получила развитие и система добровольного медицинского страхования (ДМС), что связано и с развитием страхования в стране в целом, ростом числа и укрупнением страховых компаний.

Сегодня добровольное медицинское страхование становится все более популярным продуктом на страховом рынке. Получить положительный результат от бесплатной медицины становится все труднее, а уровень дохода современных граждан все чаще позволяет дополнительно профинансировать свое здоровье.

Медицинское страхование — вид страхования, при котором его объектом являются расходы на оказание медицинской помощи, расходы, связанные со здоровьем. В медицинском страховании выделяется два принципиальных вида: обязательное (государственное) медицинское страхование (ОМС) и добровольное (частное) медицинское страхование (ДМС). Обязательная форма организации медицинского страхования обеспечивает финансирование объема медицинских услуг на уровне социальных гарантий государства и должна служить гарантией предоставления всем гражданам страны медицинской помощи на одинаковых условиях. Средства социального страхования формируются за счет отчислений предприятий, учреждений, организаций всех форм собственности.

ДМС осуществляется в основном на коммерческой основе. Оно предусматривает внесение страхового взноса от страхователя (граждане, предприятия, организации) страховщику (страховые организации).

Добровольное медицинское страхование призвано обеспечить дополнительный уровень социальной защиты граждан, по сравнению с обязательным. По типу добровольного медицинского страхования, можно выделить дополнительные системы, при которых население добровольно страхуется на случай получения медицинских услуг, не входящих в программу обязательного медицинского страхования, замещающие, позволяющие определенным категориям людей выходить из государственной системы страхования и страховаться индивидуально, и дублирующие, действующие в странах с государственными системами медицинского обслуживания, где все население имеет возможность пользоваться медицинскими услугами, но некоторые готовы, платить за более качественные услуги.