3.2.2. Добровольное медицинское страхование

Добровольное медицинское страхование (ДМС) служит дополнением к бесплатным формам обеспечения населения медицинскими услугами. Под страховым случаем в ДМС понимают обращение застрахованного в медицинское учреждение (к врачу) за медпомощью. Страховой случай считается урегулированным, когда по медицинским показаниям исчезнет необходимость дальнейшего лечения.

В каждой страховой компании имеются конкретные программы, которые клиент выбирает по своему усмотрению. Страховой взнос рассчитывается в процентах от страховой суммы, исходя из выбранной программы страхования.

Для работников ОАО «РЖД» полисы ДМС сегодня предлагают многие страховые компании, в частности ОАО «ЖАСО».

Оплата медицинской помощи осуществляется разными способами. Традиционный способ оплаты представлен на рис. 3.2.

Рис. 3.2. Организация оплаты ДМС с участием застрахованного лица

Но наиболее распространенным является способ оплаты медицинских услуг без участия застрахованного клиента, когда медучреждение направляет счет на оплату предоставленных услуг непосредственно в страховую компанию (рис. 3.3).

Рис. 3.3. Организация оплаты ДМС без участия застрахованного лица