1.Базовая и территориальные программы обязательного медицинского страхования
ФЗ «Об обязательном медицинском страховании», Статья 35. Базовая программа обязательного медицинского страхования
1. Базовая программа обязательного медицинского страхования - составная часть программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой Правительством Российской Федерации.
2. Базовая программа ОМС определяет виды медицинской помощи, перечень страховых случаев, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию в Российской Федерации за счет средств обязательного медицинского страхования, а также критерии доступности и качества медицинской помощи.
3. В базовой программе ОМС устанавливаются требования к условиям оказания медицинской помощи, нормативы объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативы финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи, нормативы финансового обеспечения базовой программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо, а также расчет коэффициента удорожания базовой программы обязательного медицинского страхования.
4. Страховое обеспечение в соответствии с базовой программой обязательного медицинского страхования устанавливается исходя из стандартов медицинской помощи и порядков оказания медицинской помощи, установленных уполномоченным федеральным органом исполнительной власти.
5. Права застрахованных лиц на бесплатное оказание медицинской помощи, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, являются едиными на всей территории Российской Федерации.
6. В рамках базовой программы обязательного медицинского страхования оказываются первичная медико-санитарная помощь, включая профилактическую помощь, скорая медицинская помощь (за исключением специализированной (санитарно-авиационной) скорой медицинской помощи), специализированная медицинская помощь в следующих случаях: инфекционные и паразитарные болезни, за исключением заболеваний, передаваемых половым путем, туберкулеза, ВИЧ-инфекции и синдрома приобретенного иммунодефицита; расстройства питания и нарушения обмена веществ и т. д.
9. Базовая программа обязательного медицинского страхования устанавливает требования к территориальным программам обязательного медицинского страхования.
Статья 36. Территориальная программа обязательного медицинского страхования
1. Территориальная программа ОМС - составная часть территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи, утверждаемой в порядке, установленном законодательством субъекта Российской Федерации. Территориальная программа обязательного медицинского страхования формируется в соответствии с требованиями, установленными базовой программой обязательного медицинского страхования.
2. Территориальная программа ОМС включает в себя виды и условия оказания медицинской помощи, перечень страховых случаев, установленные базовой программой обязательного медицинского страхования, и определяет с учетом структуры заболеваемости в субъекте Российской Федерации значения нормативов объемов предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо, нормативов финансовых затрат на единицу объема предоставления медицинской помощи в расчете на одно застрахованное лицо и норматива финансового обеспечения территориальной программы обязательного медицинского страхования в расчете на одно застрахованное лицо.
6. Территориальная программа ОМС в рамках реализации базовой программы ОМС определяет на территории субъекта Российской Федерации способы оплаты медицинской помощи, оказываемой застрахованным лицам по обязательному медицинскому страхованию, структуру тарифа на оплату медицинской помощи, содержит реестр медицинских организаций, участвующих в реализации территориальной программы обязательного медицинского страхования, определяет условия оказания медицинской помощи в них, а также целевые значения критериев доступности и качества медицинской помощи.
11. Стоимость утвержденной территориальной программы обязательного медицинского страхования не может превышать размер бюджетных ассигнований на реализацию территориальной программы обязательного медицинского страхования, установленный законом о бюджете территориального фонда.
- Экзаменационный билет № 1
- Экзаменационный билет № 2
- Билет 3
- Билет 4
- Экзаменационный билет № 5
- 1.Сущность социального страхования, его роль в современном обществе и функции
- 2. Система обязательного пенсионного страхования в рф
- Экзаменационный билет № 6
- Виды и формы социального страхования
- 2. Понятие и виды пенсионных систем
- Билет 7
- Элементы и уровни социальной защиты.
- 2. Трудовые пенсии по старости, нетрудоспособности, потере кормильца.
- В рамках действующей пенсионной системы правом на получение трудовой пенсии по инвалидности обладают:
- Билет 8
- Классификация страхования (виды, формы, отрасли).
- 2.Пенсионное страхование.
- Экзаменационный билет №9
- Вопрос 1. Возникновение и развитие страхования трудоспособности.
- Вопрос 2. Виды страхования здоровья.
- Экзаменационный билет №10
- 1.Развитие и формирование современных систем здравоохранения.
- 2. Страхование от несчастных случаев. Предмет страхования и страховое покрытие.
- 24 Июля 1988 года принят закон «об обязательном социальном страховании от несчастных
- Под несчастным случаем понимается:
- Экзаменационный билет №11
- 2. Обязательное социальное страхование на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством: страховые риски, взносы, виды страховых пособий, расчет страховых пособий
- Экзаменационный билет №12
- 2. Обязательное социальное страхование от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний. Основные понятия и принципы.
- 13 Билет
- 1.Виды социальных пособий
- 2. Обязательное социальное страхование. Страховые риски. Виды обеспечений.
- 14 Билет
- 1.Социальные пособия по старости, нетрудоспособности, потере кормильца.
- 2. Программы добровольного медицинского страхования. Особенности оценки рисков и ценообразования в медицинском страховании
- Билет №17
- 1. Фонды обязательного медицинского страхования
- 2. Современные проблемы занятости, причины безработицы, социальная защита при безработице.
- Билет №18
- 1. Страховые медицинские организации
- 2. Субъекты и участники системы социального страхования
- Экзаменационный билет №19
- Социальные пособия по безработице.
- 1. Пособие по безработице, в том числе в период временной нетрудоспособности безработного, в период участия безработных граждан в общественных работах.
- 2. Выплату стипендии в период профессиональной подготовки, повышения квалификации, переподготовки по направлению центра занятости населения, в том числе в период временной нетрудоспособности;
- 2. Особенности функционирования рынка медицинского страхования
- Экзаменационный билет №20
- Социальные пособия на детей.
- Федеральные выплаты
- 2. Права граждан рф в области охраны здоровья
- Экзаменационный билет №21
- Формы и виды медицинского страхования
- 2. Субъекты и участники системы обязательного медицинского страхования (омс) .
- 1) Территориальные фонды.
- 2) Страховые медицинские организации, осуществляющие деятельность в сфере обязательного медицинского страхования.
- 3) Медицинские организации (мо) в сфере обязательного медицинского страхования.
- Экзаменационный билет №22
- 1.Типы социальных программ и их финансирование.
- 2.Виды и формы рисков.
- Экзаменационный билет №23
- 1. Виды медицинских услуг и источники их финансирования
- 2. Методы управления социальными рисками
- Экзаменационный билет №24
- 2. Сущность социального страхования
- Экзаменационный билет №25
- 1.Базовая и территориальные программы обязательного медицинского страхования
- 2. Фонды социального страхования и их функции.
- Экзаменационный билет №26
- 1. Развитие и формирование современных моделей здравоохранения (страховая, бюджетная и частная модели).
- 2. Современные проблемы занятости, причины безработицы, социальная защита при безработице.
- Билет 27
- Вопрос 1. Понятие программы медицинского страхования. Принципы построения программ.
- Вопрос 2. Корпоративные пенсионные схемы с установленными взносами с установленными выплатами.