6.3 Федеральный Фонд обязательного медицинского страхования РФ и ТФОМС РФ

Важнейшим нормативным правовым актом, регулирующим обязательное медицинское страхование является Закон Российской Федерации "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" № 326-ФЗ от 29 ноября 2010 года.

В настоящее время в Российской Федерации созданы как самостоятельные некоммерческие финансово-кредитные учреждения Федеральный фонд обязательного медицинского страхования и 84 территориальных фондов обязательного медицинского страхования для реализации государственной политики в области обязательного медицинского страхования как составной части государственного социального страхования.

В 2010 году в Российской Федерации в системе обязательного медицинского страхования работало по договорам 8 141 медицинская организация, что сопоставимо с данными за 2009 год (8 142 медицинские организации).

Структура системы обязательного медицинского страхования представлена 84 территориальными фондами медицинского страхования, 100 страховыми медицинскими организациями (СМО) и 261 филиалам СМО.

Из общей численности застрахованных страховыми медицинскими организациями на долю 14 наиболее крупных страховых медицинских организаций приходится свыше 70 % застрахованных, из которых страховой компанией ЗАО МАСК "МАКС-М" застраховано 20,5 млн. человек или 14,5% от общей численности застрахованных, СМК ОАО "РОСНО-МС" - 15,7млн. человек (11,9%), ОАО СК "СОГАЗ - Мед" - 12,97 млн. человек (9,2%). [12]

Общий объем поступивших в 2010 году в ФФОМС средств составил 101844 млн. рублей (из них безвозмездные поступления из бюджета в размере 4734 млн. руб.), что на 19,6 % меньше, чем в 2009 году (безвозмездные поступления из бюджета составляли 37896 млн. руб.) и на 70,7%, чем в 2011 году (безвозмездные поступления из бюджета 21141 млн. руб.).

Вышеупомянутый "Пилотный проект" коснулся и системы здравоохранения. Претерпел изменения бланк листка нетрудоспособности, поскольку это основной документ, подтверждающий факт временной нетрудоспособности. Он дополнен новыми графами, но самое главное - возможностью его электронного заполнения. Документ - машиночитаемый, а нанесенный код позволяет считывать информацию обычным сканером. Для медучреждений, располагающих технической базой, это позволяет сократить время на заполнение листка нетрудоспособности. [11]

Минздравом России разработан проект закона о страховании населения от медицинских ошибок. Согласно статистическим данным совершается от 40 до 50 тыс. медицинских ошибок в год. Данная мера вводится, чтобы обезопасить пациентов от некачественных медицинских услуг и от бездействия медицинских работников. В случае смерти пациента его родственники получат 2 млн рублей. Если пациент в результате лечения стал инвалидом первой группы - 1,5 млн, второй - миллион, третьей - 500 тысяч. Детям, получившим инвалидность, полагается 1 млн.

Сейчас закон выставлен на обсуждение экспертов, медицинских работников и пациентов, чтобы учесть интересы всех сторон и внести соответствующие изменения. Только после этого осенью проект представят на обсуждение в Государственную думу. [13]