25. Медицинское страхование
В современных государствах существуют следующие формы организации медицинской помощи: платная (частная) медицина; добровольное медицинское страхование; обязательное медицинское страхование; национально-государственная система здравоохранения.
В настоящее время можно выделить три основные системы здравоохранения:
1) преимущественно государственная – в Великобритании и Канаде;
2) преимущественно страховая – в Германии, Франции и др.;
3) преимущественно частная (платная) – в США.
Обязательное медицинское страхование (ОМС) и страхование лекарственного обеспечения (СЛО) – важнейшие элементы системы социального страхования, призванные обеспечить охрану здоровья и получение необходимой медицинской помощи в случае заболевания. В России ОМС является всеобщим для населения. Это означает обеспечение всем гражданам равных гарантированных возможностей получения медицинской, лекарственной и профилактической помощи в размерах, устанавливаемых базовой федеральной и территориальными программами ОМС.
Цель ОМС состоит в сборе, сохранении страховых взносов и предоставлении за счет этих взносов, собранных в федеральном и территориальных внебюджетных фондах, медицинской помощи всем категориям граждан на законодательно установленных условиях и в гарантированных размерах.
Добровольное медицинское страхование практически аналогично обязательному и преследует ту же социальную цель – предоставление гражданам гарантии получения медицинской помощи путем ее оплаты из страховых премий страхователей. Однако эта общая цель в ДМС достигается иными средствами:
1) добровольное медицинское страхование в отличие от обязательного осуществляется полностью на коммерческих условиях;
2) как правило, добровольное медицинское страхование является дополнением к системе обязательного;
3) ОМС использует принцип страховой солидарности, а ДМС основано на принципах страховой эквивалентности;
4) участие в ДМС не регламентируется государством и реализует потребности и возможности каждого отдельного гражданина или профессионального коллектива в объемах и качестве лечения, сервисных услугах, в том числе вне прямой зависимости от медицинских показаний и рекомендаций лечащего врача.
Целью добровольного медицинского страхования является обеспечение расходов на рекомендуемое с медицинской точки зрения медицинское обслуживание застрахованного лица в случае болезни или при несчастном случае. Учитывая возможности современной медицины, а также потребности и финансовые возможности клиентов, страховые компании разрабатывают правила страхования, а затем конкретизируют их, составляя различные программы добровольного медицинского страхования.
- 1. Цель и задачи страхования
- 2. Экономическая сущность страхования
- 3. Основные понятия в страховании
- 4. Управление рисками и страхование
- 5. Классификация страхования
- 6. Социальное страхование
- 7. История развития страхового права
- 8. Предмет, система и источники страхового права
- 9. Гражданско-правовое регулирование страхования
- 10. Специальное страховое законодательство России
- 11. Правовые основы налогообложения страховщиков и страхователей
- 12. Цель и функции государственного страхового надзора в рф
- 13. Правовая природа договора страхования
- 14. Условия и порядок заключения договора страхования
- 15. Оформление страхового случая
- 16. Страховая премия – экономическая основа формирования страхового фонда
- 17. Классификация и оценка рисков
- 18. Основные методы расчета страхового тарифа
- 19. Страховые резервы: расчет и инвестирование
- 20. Платежеспособность страховой компании
- 21. Цель и основные виды личного страхования
- 22. Страхование жизни
- 23. Пенсионное страхование
- 24. Страхование от несчастных случаев
- 25. Медицинское страхование
- 26. Страхование граждан, выезжающих за рубеж
- 27. Страхование неотложной помощи
- 28. Цель и основные виды страхования имущества
- 29. Страхование недвижимого имущества и сопутствующих рисков
- 30. Страхование наземного транспорта
- 31. Страхование морского транспорта
- 32. Страхование воздушного и ракетно-космического транспорта
- 33. Страхование грузов
- 34. Сельскохозяйственное страхование
- 35. Цель и основные виды страхования ответственности
- 36. Страхование гражданской ответственности владельцев транспортных средств
- 37. Страхование гражданской ответственности организаций, эксплуатирующих опасные объекты
- 38. Страхование персональной ответственности
- 39. Страхование профессиональной ответственности
- 40. Страхование ответственности по договору
- 41. Природа и анализ предпринимательских рисков
- 42. Общие принципы страхования предпринимательских рисков
- 43. Страхование финансовых рисков
- 44. Страхование в банковском деле
- 45. Правовое регулирование страхования вкладов физических лиц в банках рф
- 46. Страхование рисков внешнеэкономической деятельности
- 47. Основные понятия и методы перестрахования
- 48. Факультативное и облигаторное перестрахование
- 49. Пропорциональное и непропорциональное перестрахование
- 50. Финансовое перестрахование
- 51. Регулирование перестраховочных операций
- 52. Объединения, союзы и пулы страховщиков
- 53. Субъекты страхового дела
- 54. Виды, структура и принципы деятельности страховой компании
- 55. Бизнес-процессы страхования
- 56. Защита прав страхователей