1.3 Территориальные фонды ОМС
Территориальные фонды ОМС - самостоятельное государственное некоммерческое финансово-кредитное учреждение, обеспечивающее реализацию обязательного медицинского страхования на территории субъекта РФ путем сбора страховых взносов по утвержденным в законодательном порядке тарифам и финансирования за счет собранных взносов территориальных программ ОМС [6].
Территориальные фонды обязательного медицинского страхования создаются органами исполнительной власти субъекта Российской Федерации и осуществляют свою деятельность в соответствии с Положением о территориальном фонде обязательного медицинского страхования, утвержденным постановление Верховного Совета Российской Федерации от 24.02.1993 №4543-1 "О порядке финансирования обязательного медицинского страхования граждан на 1993 год".
Территориальный фонд подотчетен органу представительной и исполнительной власти субъекта РФ.
На территориальный фонд ОМС возложены следующие основные функции:
финансирование обязательного медицинского страхования, проводимого страховыми медицинскими организациями, имеющими соответствующие лицензии (страховщиками);
выравнивание финансовых ресурсов городов и районов, направленное на проведение обязательного медицинского страхования;
предоставление кредитов, в том числе на льготных условиях, страховщикам при обоснованной нехватке у них финансовых средств;
создание финансовых резервов для обеспечения устойчивости системы обязательного медицинского страхования;
организация банка данных по всем категориям плательщиков страховых взносов в территориальный фонд [7].
Финансовые средства территориального фонда обязательного медицинского страхования подразделяются на две основные группы:
1) фонды и резервы, обеспечивающие функционирование системы ОМС, в том числе фонд финансовых средств ОМС, направляемых на финансирование территориальной программы ОМС и нормированный страховой запас;
2) фонды и средства целевого назначения, формируемые за счёт средств, направляемых на содержание исполнительной дирекции территориального фонда ОМС.
Финансовые средства территориального фонда образуются за счёт:
страховых взносов предприятий на обязательное медицинское страхование;
платежей, предусматриваемых органами исполнительной власти в соответствующих бюджетах на ОМС неработающего населения;
сумм, принимаемых в счёт погашения задолженности по уплате страховых взносов на основании взаимозачётов;
доходов, получаемых от использования временно свободных финансовых средств и нормированного страхового запаса территориального фонда;
финансовых средств, взыскиваемых со страхователей, страховых медицинских организаций, медицинских учреждений и других юридических и физических лиц в результате предъявления им регрессных, штрафных и иных требований; добровольных взносов юридических и физических лиц и других поступлений.
Финансовые средства Территориального фонда, как и Федерального, являются целевыми, не входят в состав бюджетов, других фондов и изъятию не подлежат.
Выравнивание финансовых ресурсов, предназначенных для проведения обязательного медицинского страхования, производится путём перераспределения средств Территориального фонда филиалам в размере, обеспечивающем достижение установленного по территории среднедушевого норматива. Норматив устанавливается исполнительным директором по согласованию с правлением Территориального фонда.
Руководство деятельностью Территориального фонда осуществляется правлением и его постоянно действующим исполнительным директором. Состав правления утверждается законодательным (представительным) органом власти субъекта РФ, председатель избирается правлением. Исполнительный директор утверждается исполнительным органом власти субъекта РФ по согласованию с правлением Территориального фонда.
Контроль за деятельностью Территориального фонда осуществляет ревизионная комиссия. Правление Территориального фонда по мере необходимости, но не реже одного раза в год, назначает аудиторскую проверку фонда. Отчёт о доходах и расходах Территориального фонда, а также о результатах его деятельности ежегодно заслушивается соответствующими органами законодательной (представительной) и исполнительной власти.
Для выполнения своих задач и функций Территориальный фонд может создавать в городах и районах свои филиалы. Эти филиалы осуществляют контроль за сбором страховых взносов со всех страхователей-плательщиков, передают финансовые средства в соответствии с дифференцированным подушевым нормативам страховщикам (страховым медицинским организациям), осуществляющим медицинское страхование местных граждан, в установленном порядке производят отчисления финансовых средств в Территориальный фонд.
В 2012 году в медицинские организации поступило 727,2 млрд. рублей (в 2011 г. - 625,3 млрд. рублей), в т.ч. на оплату медицинской помощи в рамках территориальных программ обязательного медицинского страхования 725,5 млрд. рублей. Структура системы обязательного медицинского страхования представлена 84 территориальными фондами медицинского страхования, 70 страховыми медицинскими организациями (СМО) и 216 филиалами СМО[15].
- Введение
- 1. Фонды обязательного медицинского страхования, их цели, задачи система организации
- 1.1 Система обязательного медицинского страхования России (ОМС)
- 1.2 Федеральный фонд обязательного медицинского страхования
- 1.3 Территориальные фонды ОМС
- 2. Особенности деятельности фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
- 2.1 Особенности доходов и расходов фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
- 2.2 Анализ доходной и расходной части бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования за период 2013-2015 г
- 3. Перспективы развития фондов обязательного медицинского страхования в Российской Федерации
- Заключение
- 2.3. Фонд обязательного медицинского страхования.
- 2.4 Особенности формирования и использования средств фондов обязательного медицинского страхования в российской федерации
- 3.3.5. Федеральный фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации
- 15.5. Фонды обязательного медицинского страхования в Российской Федерации, их формирование и использование
- 12.2.4 Фонды обязательного медицинского страхования Российской Федерации
- Фонд обязательного медицинского страхования
- 27. Фонд обязательного медицинского страхования.
- 18.4. Фонд обязательного медицинского страхования Российской Федерации