39. Что является страховым случаем в дмс и омс?
Страховой случай — событие, предусмотренное договором страхования или законом, с наступлением которого возникает обязанность страховщика произвести страховую выплату страхователю, застрахованному лицу, выгодоприобретателю или иным третьим лицам
Страховой случай при ДМС - это обращение Застрахованного в течение срока действия Договора страхования в медицинское учреждение (из числа указанных в Договоре страхования) за получением медицинской помощи (в соответствии с условиями Договора). Страховой случай в ОМС - это заболевание.
Виды страховых случаев в государственном социальном страховании
Страховыми случаями признаются достижение пенсионного возраста, наступление инвалидности, потеря кормильца, заболевание, травма, несчастный случай на производстве или профессиональное заболевание, беременность и роды, рождение ребенка (детей), уход за ребенком в возрасте до полутора лет и другие случаи, установленные федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования.
При наступлении одновременно нескольких страховых случаев порядок выплаты страхового обеспечения по каждому страховому случаю определяется в соответствии с федеральными законами о конкретных видах обязательного социального страхования
- Обязательные виды страхования:
- Отличия обязательного и добровольного страхования
- 7. Взнос в пенсионный государственный фонд
- 8. Государственный пенсионный фонд – характеристика и особенности формирования пенсии
- 9. Негосударственный пенсионный фонд – характеристика, особенности управления и выплат пенсии
- 10. Виды пенсий
- 11. Фонд социального страхования, взносы и средства фонда
- 12. Оплата больничного листа по категориям (производственная травма, обычное заболевание и т.Д.)
- 13. Выплаты различных категорий (по уходу за ребенком и т.Д.)
- 14. Фонд обязательного медицинского страхования, задачи и обязанности
- 15. Фонд занятости населения, его бюджет и задачи
- Порядок распределения средств и бюджет фонда
- 16. Социальная политика Российского правительства и обеспечение работников пособиями
- 17. Управление системой социального страхования
- 18. Финансовая система социального страхования
- 19. Виды социальных рисков
- 20. Отличия и сходства между государственным и негосударственным страхованием
- 21. Различия между обязательным и добровольным медицинским страхованием
- 22. Дайте характеристику понятия «риск», его основных составляющих
- 23. Перечислите и раскройте содержание основных законов, регулирующих пенсионное обеспечение в стране
- 24. Перечислите основные виды пенсий
- 25. Что представляют собой базовая, страховая и накопительная части трудовой пенсии?
- 26. Каковы основные положения законодательства о пенсионном обеспечении военнослужащих и участников вов?
- 27. Сформулируйте порядок определения размеров трудовых пенсий по старости, инвалидности, потере кормильца
- 28. В каких случаях назначается социальная пенсия?
- 29. Раскройте финансовый механизм накопительной части трудовой пенсии
- 30. Основные положения деятельности нпф в России
- 31. Перечислите направления инвестирования накопительной части трудовой пенсии
- 32. Какой вам представляется судьба пенсионного обеспечения в России?
- 33. Охарактеризуйте этапы развития обязательного медицинского страхования в России
- 34. Что такое обязательное медицинское страхование?
- 35. Перечислите субъектов и участников омс
- 36. В чем отличия базовой и территориальной программ омс?
- 37. Назовите законодательные требования к омс
- 38. Особенности договора и правил дмс
- 39. Что является страховым случаем в дмс и омс?
- 40. Какая из зарубежных систем медицинской помощи близка к российской и почему?
- 41. Что включает в себя понятие профессиональный риск?
- 42. Какие несчастные случаи, произошедшие с работником, квалифицируются как несчастные случаи на производстве, а какие - нет?
- 43. Что является основанием для установления работнику профессионального заболевания?
- 44. Какие виды обеспечения по страхованию от несчастных случаев на производстве предусмотрены законодательством?
- 45. Как и кому назначаются страховые выплаты в случае смерти пострадавшего?
- 46. На какие профилактические мероприятия направляются средства обязательного социального страхования производственного травматизма?