Добровольное медицинское страхование

курсовая работа

1. ОБЯЗАТЕЛЬНОЕ МЕДИЦИНСКОЕ СТРАХОВАНИЕ И ПРЕИМУЩЕСТВА ДОБРОВОЛЬНОГО МЕДИЦИНСКОГО СТРАХОВАНИЯ

добровольное медицинское страхование

Обязательное медицинское страхование - это гарантия государства по предоставлению бесплатной медицинской помощи каждому гражданину, проживающему на территории РФ. Перечень и количество медицинских услуг, запланированные государством из расчета населения, проживающего на территории, ежегодно утверждаются Программой государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи как на уровне РФ, так и в каждом субъекте. Кроме того, Программой определен порядок предоставления медицинской помощи гражданам, например - плановая медицинская помощь оказывается населению преимущественно по месту фактического проживания, для получения отдельных видов медицинских услуг существует очередность и т.д.

Добровольное медицинское страхование - это возможность получения медицинской помощи в любой медицинской организации, определенной перечнем медицинских организаций страховки в соответствии с программой страхования или перечнем заболеваний (состояний), включенных в страховку. Как правило, медицинское обслуживание, предоставляемое по полису ДМС, предполагает дополнительные сервисные услуги пациенту: например пребывание в индивидуальной палате повышенной комфортности в стационаре, дополнительное питание, индивидуальный уход за больным, внеочередное предоставление медицинских услуг и другие.

Добровольное медицинское страхование - это и возможность получения плановой медицинской помощи иностранным гражданам, временно пребывающим на территории РФ. В соответствии с законом об обязательном медицинском страховании, вступившим в силу с 1 января 2011 года, полисами ОМС кроме граждан Российской Федерации и граждан, имеющих вид на жительство, обеспечиваются и иностранные граждане, получившие разрешение в органах УФМС на временное проживание на территории России. Но проблема оказания плановой медицинской помощи иностранным гражданам, имеющим статус временно пребывающих в РФ, не может быть решена за счет средств ОМС. Данная категория граждан может решить задачу медицинского обслуживания за счет приобретения полисов ДМС как за счет личных средств, так и за счет средств работодателя - и таким образом обеспечить себя гарантированной медицинской помощью в любом учреждении здравоохранения в случае возникновения необходимости обратиться к врачу.

Добровольное медицинское страхование наиболее востребовано юридическими лицами, поскольку имеет значительное количество преимуществ как для работодателя, так и для застрахованных сотрудников.

Преимущества ДМС:

- экономия времени на получение высококвалифицированной медицинской помощи и услуг - забудьте про очереди;

- возможность пользоваться услугами личного врача страховой компании и информационно-справочного консультационного пульта;

- экономия средств - страховые взносы намного меньше, чем стоимость лечения в престижных медицинских учреждениях;

- медицинское обслуживание в рамках программ ДМС обходится дешевле, чем при прямом обращении в платные клиники и престижные медицинские учреждения;

- контроль качества оказываемых услуг;

Единожды воспользовавшись услугами частных медицинских учреждений, Вам никогда не захочется возвращаться в участковую поликлинику или больницу.

Преимущества ДМС для работников:

- Возможность получать квалифицированную медицинскую помощь в лучших лечебно-профилактических учреждениях.

- Приоритетный прием в поликлинике и стационаре в удобное для застрахованного время.

- Отсутствие необходимости самостоятельного поиска нужных медицинских учреждений и специалистов-консультантов - этим занимается страховая компания. Таким образом, ДМС избавляет застрахованных от лишней траты времени и неоправданного расходования финансов (личных средств).

- Контроль со стороны страховщика за качеством оказания медицинских услуг, обоснованностью выставленных лечебными учреждениями счетов за эти услуги.

- Круглосуточная диспетчерская служба в страховой компании.

Полис добровольного медицинского страхования является важной частью социального пакета, который компания может предложить своему сотруднику. Такая забота послужит дополнительным мотивационным фактором при выборе места работы, поможет укрепить лояльность сотрудников. Кроме того, предоставляя своим работникам полис добровольного медицинского страхования, предприятие повышает эффективность организации, получает гарантии сохранения здоровья коллектива и имеет возможность снизить расходы за счет льгот по налогообложению.

Дополнительным бонусом является снижение риска развития профессиональных заболеваний. Договор корпоративного ДМС может включать такие дополнительные опции, как организация приема врача в офисе, организация массовой вакцинации сотрудников на рабочем месте в период сезонных обострений заболеваний. При заключении договора страхования Вы сами определяете медицинское учреждение для предоставления медицинских услуг. В наших партнерах - ведущие клиники и медицинские центры, а также широкий круг санаторно-курортных учреждений.

Программы ДМС подбираются исходя из индивидуальных условий каждой конкретной компании с учетом возрастного состава, общего состояния здоровья и особенностей профессиональной деятельности. Также можно выбрать несколько программ для разных групп сотрудников и членов их семей.

Преимущества ДМС для работодателя:

- Налоговые льготы.

- Медицинская страховка, выделяемая сотруднику, способствует кадровой стабильности предприятия и повышает эффективность труда, экономит рабочее время сотрудников, предотвращает финансовые потери предприятия, связанные с долгим отсутствием сотрудников на рабочем месте.

- Врач офиса проводит консультативные приемы в Вашем офисе раз в неделю и прямо в офисе, при необходимости и по медицинским показаниям, проводит необходимые анализы и исследования застрахованным сотрудникам (снятие и расшифровка ЭКГ; измерение глюкозы крови; исследование мочи с использованием тест-полосок, проведение спирометрии).

- Медицинское обслуживание по полису ДМС помогает предотвратить распространение эпидемических инфекций внутри коллектива, т.к. предполагает организацию вакцинации от сезонных инфекций.

- По полису ДМС сотрудники Вашей компании получают медицинскую помощь более высокого качества, что уменьшает риск возникновения повторного заболевания.

Среди популярных программ ДМС для юридических лиц:

- амбулаторно-поликлиническое обслуживание -- приемы врачей всех основных специальностей в лечебном учреждении, инструментальная диагностика, лабораторные исследования, физиотерапия, массаж и пр.;

- стоматологическая помощь (терапевтическая и хирургическая);

- помощь на дому;

- скорая и неотложная медицинская помощь;

- стационарная помощь (госпитализация по плановым и/или экстренным показаниям);

- личный врач;

- врач офиса;

- детские медицинские программы;

- ведение беременности и родов;

- проведение профессиональных медицинских осмотров (первичных и периодических);

- организация предрейсового медицинского освидетельствования водителей;

- вакцинация на рабочем месте (от гриппа, гепатита и др.);

- реабилитационно-восстановительное (санаторно-курортное) лечение;

- лечение за рубежом.

Стоимость программ страхования определяется для каждого клиента-юридического лица индивидуально. И зависит от нескольких факторов: численности застрахованных; программ страхования; половозрастной структуры коллектива, принимаемого на страхование; выбранных лечебных учреждений.

Во-первых, если работодатель оформляет ДМС на своих сотрудников, это является дополнительным соцпакетом, что уже делает его предприятие более привлекательным на рынке труда. Услуга ДМС позволяет получить качественную медицинскую помощь в кратчайшие сроки с высоким сервисным компонентом. Для конкретного пациента ДМС - это экономия времени на получение медицинской помощи: врачи-эксперты компании согласовывают время и место приема пациента, и ему остается только подъехать в назначенный час.

Среди выгод для работодателей, оформляющих ДМС, - возможность поддерживать здоровье своих сотрудников в оптимальном состоянии, что позволяет сократить количество дней нетрудоспособности. Быстрота и качество оказанной помощи также уменьшают экономические потери от нетрудоспособности сотрудников. Помимо этого, сумма, потраченная на ДМС в размере до 6% от ФОТа всех сотрудников за год, освобождает от налогообложения.

Делись добром ;)