3. Система медицинского страхования в России
В России создана система медицинского страхования, содержащая систему мер, предназначенных для социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах – обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС) – в соответствии с программами медицинского страхования.
Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования содержатся в Законе РФ «О медицинском страховании граждан в РФ». Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях. Закон обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования. Оно обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основании свободного волеизъявления страхователя и страховщика и является дополнительным медицинским страхованием.
Система медицинского страхования предусматривает:
1) медицинское страхование граждан РФ;
2) медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом, осуществляемое на основе двусторонних соглашений РФ со странами пребывания граждан;
3) медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ;
4) медицинское страхование иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ и имеющих такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное.
Определены права граждан РФ в системе медицинского страхования. На территории РФ лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ.
Граждане имеют право на:
1) обязательное и добровольное медицинское страхование;
2) выбор медицинской страховой организации;
3) выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
4) получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;
5) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
6) предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
7) возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
- 1. Понятие и принципы осуществления обязательного социального страхования
- 2. Страховое обеспечение в сфере обязательного социального страхования
- 3. Система медицинского страхования в России
- 4. Обязательное медицинское страхование
- 5. Программа обязательного медицинского страхования
- 6. Фонды обязательного медицинского страхования
- 7. Субъекты обязательного медицинского страхования, их правовой статус
- 9. Добровольное медицинское страхование
- 10. Субъекты добровольного медицинского страхования, их правовой статус
- 11. Медицинское страхование лиц, выезжающих за рубеж
- 12. Обязательное пенсионное страхование
- 13. Участники правоотношений по обязательному пенсионному страхованию
- 14. Обязательное страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию
- 15. Негосударственное пенсионное страхование
- 16. Субъекты и участники отношений по негосударственному пенсионному обеспечению
- 17. Пенсионные резервы и пенсионные накопления нпф
- 7. Пенсионный договор в нпф
- 18. Понятие страхования
- 19. Страховые правоотношения, участники страховых правоотношений
- 20. Объединения страховщиков: страховые союзы, ассоциации, пулы и др.
- 21. Источники правового регулирования страховой деятельности
- 22. Обязательное и добровольное страхование
- 23. Лицензирование страховой деятельности
- 24. Классификация видов страхования
- 12. Обеспечение финансовой устойчивости страховщиков