1. Система медицинского страхования в России
В России создана система медицинского страхования, содержащая систему мер, предназначенных для социальной защиты интересов населения в охране здоровья. Медицинское страхование осуществляется в двух видах – обязательном (ОМС) и добровольном (ДМС) – в соответствии с программами медицинского страхования.
Правовые, экономические и организационные основы медицинского страхования содержатся в Законе РФ «О медицинском страховании граждан в РФ». Закон направлен на усиление заинтересованности и ответственности населения и государства, предприятий, учреждений, организаций в охране здоровья граждан в новых экономических условиях. Закон обеспечивает конституционное право граждан РФ на медицинскую помощь. Цель медицинского страхования – гарантировать гражданам при возникновении страхового случая получение медицинской помощи за счет накопления средств и финансировать профилактические мероприятия. Объектом медицинского страхования является страховой риск, связанный с затратами на оказание медицинской помощи при возникновении страхового случая. Обязательное медицинское страхование является составной частью государственного социального страхования. Оно обеспечивает всем гражданам РФ равные возможности в получении медицинской и лекарственной помощи, предоставляемой за счет средств обязательного медицинского страхования в объеме и на условиях, соответствующих программам обязательного медицинского страхования. Добровольное медицинское страхование (ДМС) осуществляется на основании свободного волеизъявления страхователя и страховщика и является дополнительным медицинским страхованием.
Система медицинского страхования предусматривает:
1) медицинское страхование граждан РФ;
2) медицинское страхование граждан РФ, находящихся за рубежом, осуществляемое на основе двусторонних соглашений РФ со странами пребывания граждан;
3) медицинское страхование иностранных граждан, временно находящихся в РФ;
4) медицинское страхование иностранных граждан, постоянно проживающих в РФ и имеющих такие же права и обязанности в области медицинского страхования, как и граждане РФ, если международными договорами не предусмотрено иное.
Определены права граждан РФ в системе медицинского страхования. На территории РФ лица, не имеющие гражданства, имеют такие же права и обязанности в системе медицинского страхования, как и граждане РФ.
Граждане имеют право на:
1) обязательное и добровольное медицинское страхование;
2) выбор медицинской страховой организации;
3) выбор медицинского учреждения и врача в соответствии с договорами обязательного и добровольного медицинского страхования;
4) получение медицинской помощи на всей территории РФ, в том числе за пределами постоянного места жительства;
5) получение медицинских услуг, соответствующих по объему и качеству условиям договора, независимо от размера фактически выплаченного страхового взноса;
6) предъявление иска страхователю, страховой медицинской организации, медицинскому учреждению, в том числе на материальное возмещение причиненного по их вине ущерба, независимо от того, предусмотрено это или нет в договоре медицинского страхования;
7) возвратность части страховых взносов при добровольном медицинском страховании, если это определено условиями договора.
- Лекция № 1 Общие положения о страховании
- 1. Понятие страхования
- 2. История становления и развития страхования
- 3. Страховые правоотношения, участники страховых правоотношений
- 4. Объединения страховщиков: страховые союзы, ассоциации, пулы и др.
- 5. Источники правового регулирования страховой деятельности
- 6. Обязательное и добровольное страхование
- 7. Государственный страховой надзор: понятие, функции
- 8. Полномочия Федеральной службы рф по надзору за страховой деятельностью
- 9. Классификация видов страхования
- 10. Лицензирование страховой деятельности
- 11. Решения Федеральной службы страхового надзора по действующим лицензиям страховщиков
- 12. Обеспечение финансовой устойчивости страховщиков
- 13. Учет и отчетность страховщиков
- 14. Перестрахование
- 15. Сострахование
- 16. Состояние и тенденции развития страхового рынка России
- 17. Монополистическая деятельность и недобросовестная конкуренция на страховом рынке
- Лекция № 2 Основные понятия страхования
- 1. Страховые термины и понятия
- 2. Страховщик
- 3. Страхователь, застрахованное лицо, выгодоприобретатель
- 4. Объекты страхования: имущественные интересы
- 5. Страховой риск, страховой случай
- 6. Страховая сумма, страховая стоимость
- 7. Страховая премия (страховой взнос), страховой тариф
- 8. Франшиза
- 9. Суброгация
- 10. Страховые резервы
- 11. Страховой портфель страховщика
- Лекция № 3 Общие положения о договоре страхования
- 1. Понятие договора страхования, понятие страхового полиса
- 2. Существенные условия договора страхования, правила страхования
- 3. Срок договора страхования, начало и прекращение действия
- 4. Страховые правоотношения
- 5. Последствия увеличения страхового риска в период действия договора страхования
- 6. Особенности договора личного страхования
- 7. Особенности договора имущественного страхования
- 8. Особенности договора страхования ответственности
- 9. Особенности договора страхования предпринимательского риска
- Лекция № 4 Страховая выплата
- 1. Осуществление страховых выплат
- 2. Страховая выплата по договорам имущественного страхования
- 3. Страховая выплата по договорам личного страхования
- 4. Правомерность освобождения страховщика от страховых выплат
- Лекция № 5 Характеристика видов личного страхования
- Лекция № 6 Имущественное страхование
- 1. Характеристика видов имущественного страхования
- 2. Страхование средств наземного транспорта
- 3. Страхование средств воздушного транспорта
- 4. Страхование средств водного транспорта
- 5. Страхование грузов
- 6. Страхование иных видов имущества
- 7. Страхование финансовых рисков
- Лекция № 7 Страхование ответственности
- 1. Понятие страхования ответственности
- 2. Страхование гражданской ответственности владельцев автотранспортных средств
- 3. Страхование гражданской ответственности перевозчика
- 4. Страхование гражданской ответственности предприятий – источников повышенной опасности
- 5. Страхование профессиональной ответственности
- 6. Страхование ответственности за неисполнение обязательств
- 7. Страхование иных видов гражданской ответственности
- Лекция № 8 Обязательное страхование
- Лекция № 9 Обязательное государственное страхование
- 1. Понятие и принципы осуществления обязательного государственного страхования
- 2. Субъекты обязательного государственного страхования: права и обязанности
- Лекция № 10 Обязательное социальное страхование
- 1. Понятие и принципы осуществления обязательного социального страхования
- 2. Страховое обеспечение в сфере обязательного социального страхования
- Лекция № 11 Медицинское страхование
- 1. Система медицинского страхования в России
- 2. Обязательное медицинское страхование
- 3. Программа обязательного медицинского страхования
- 4. Фонды обязательного медицинского страхования
- 5. Субъекты обязательного медицинского страхования, их правовой статус
- 6. Договор обязательного медицинского страхования
- 7. Добровольное медицинское страхование
- 8. Субъекты добровольного медицинского страхования, их правовой статус
- 9. Медицинское страхование лиц, выезжающих за рубеж
- Лекция № 12 Экологическое страхование
- 1. Понятие экологического страхования
- 2. Добровольное экологическое страхование
- 3. Обязательное экологическое страхование
- Лекция № 13 Пенсионное страхование
- 1. Обязательное пенсионное страхование
- 2. Участники правоотношений по обязательному пенсионному страхованию
- 3. Обязательное страховое обеспечение по обязательному пенсионному страхованию
- 4. Негосударственное пенсионное страхование
- 5. Субъекты и участники отношений по негосударственному пенсионному обеспечению
- 6. Пенсионные резервы и пенсионные накопления нпф
- 7. Пенсионный договор в нпф
- Приложения