Тема 2.4. Обязательное медицинское страхование в рф

Основные цели и принципы построения системы обязательного медицинского страхования в РФ. Нормативно-правовое обеспечение медицинского страхования. Закон РФ" Об обязательном медицинском страховании граждан в РФ".

Классификация страхователей по обязательному медицинскому страхованию: для работающего и неработающего населения. Организация финансирования системы обязательного медицинского страхования. Сочетание бюджетного дотирования и страхования в финансировании предоставления медицинских услуг.

Федеральный и Территориальный фонды обязательного медицинского страхования: задачи, организация, управление, Финансово-кредитная деятельность.

Порядок дотирования местных бюджетов на цели обеспечения обязательного медицинского страхования неработающего населения.

Типовые правила обязательного медицинского страхования.

Положение о страховых медицинских организациях, осуществляющих ОМС. Порядок выдачи лицензий на право заниматься медицинским страхованием.

Финансовые средства страховой медицинской организации. Права и обязанности страховой медицинской организации, уставный капитал.

Типовые договоры ОМС работающих и неработающих граждан.

Права и обязанности медицинских учреждений в системе ОМС.

Страховой медицинский полис.

Регулирование отношений сторон в системе медицинского страхования. Врачебная ответственность в медицинском страховании.

Базовые и территориальные программы обязательного медицинского страхования. Перечень и характеристика социальных гарантий, представляемых по программам ОМС.

Система «родовых сертификатов».

Добровольное медицинское страхование: особенности, правовые основы и предоставляемые гарантии.

Реформа обязательного медицинского страхования.