I. Предмет контракта и обязанности сторон

1.1. Страховщик принимает на себя обязательство организовывать и с _____________ (указать срок)

II. Размер, сроки и порядок внесения страховых платежей

2.1. Размер годового платежа за каждого застрахованного неработающего жителя устанавливается в Законе Удмуртской Республики о бюджете Удмуртской Республики на соответствующий год.

Страхователь распределяет средства на ОМС НН в течение года при поквартальном планировании.

III. Срок действия контракта

3.1. Настоящий контракт заключается на срок с ____________ по __________ и вступает в силу с момента его подписания.

IV. Ответственность сторон

4.1. Контроль за полнотой, правильностью и своевременностью внесения страховых взносов на ОМС НН, учет страховых взносов осуществляет УТФОМС.

V. Дополнительные условия

5.1. Действие страховых полисов, выданных в соответствии с настоящим контрактом, прекращается либо одновременно с прекращением действия контракта, либо в случае смерти застрахованного лица, либо в случае поступления застрахованного лица на работу, либо изменения застрахованным лицом места жительства.

VI. Юридические адреса сторон

СТРАХОВЩИК: СТРАХОВАТЕЛЬ:

Приложения:

№ 1 - Приказ МЗ УР и УТФОМС от 27.07.2005 № 294/149 (на 4 л. в 1 экз.);

№ 2 – Копия Соглашения Страхователя с органом местного самоуправления (на 1 л. в 1 экз.);

№ 3 - Территориальная программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи на территории УР;

№ 4 - Образец страхового медицинского полиса (на 1 л. в 1 экз.);

№ 5 - Таблица цен конкурсного предложения и дополнительные предложения (на 1 л. в 1 экз.);

№ 6 – Дополнительное соглашение к контракту, конкретизирующее сроки и порядок исполнения дополнительных предложений (обязательств), указанных в конкурсной заявке Страховщика (на __ л. в 1 экз.).

СТРАХОВЩИК СТРАХОВАТЕЛЬ

_____________________________ ____________(С.П. Субботин)

(подпись, Ф.И.О.) (подпись, Ф.И.О.)

М.П. М.П.

"___" ____________ 2007_ г. "___" ___________ 2007_ г.

Приложение 2

Договор № ________

обязательного медицинского страхования работающих граждан

г. Ижевск

«____»________________ 200__г

___________________________________, именуемое в дальнейшем СТРАХОВЩИК, имеющее лицензию на осуществление страховой деятельности по обязательному медицинскому страхованию _____ от ____________200__ года, в лице Директора ____________ ________________________________________, действующего на основании_________ ___________________________________, с одной стороны, и ____________________________________________именуемое в дальнейшем СТРАХОВАТЕЛЬ, в лице __________________ __________________________________________________, действующего на основании _______________________________________________________, с другой стороны, заключили Настоящий договор о нижеследующем: