Анализ качества медицинского страхования
Введение
Переход к рыночной экономике вызвал принципиальные изменения в составе потребителей медицинских услуг в России. Это связано с экономической поляризацией социальных групп и слоев населения, исключающей возможность однообразного подхода к организации медицинского обслуживания.
Потребителем медицинских услуг является население. Его состав, социально-демографические, психологические и экономические характеристики во многом определяют функции, содержание деятельности и механизм взаимодействия всех субъектов обязательного медицинского страхования. Отметим такие характеристики, как пол, возраст, семейное положение, род занятий, уровень образования и доходов социальных групп. Следует учитывать и психографические данные: принадлежность к тому или иному социальному слою, стиль жизни, личностные и поведенческие качества. Без этого трудно однозначно определить степень случайности использования услуг в системе ОМС, желания приобрести статус постоянного клиента в конкретном лечебно-профилактическом заведении (ЛПУ), степень нуждаемости в услугах обязательного медицинского страхования.
Тема медицинского страхования, на данный момент особо актуальна, т.к. проблемы здоровья касаются каждого. А если существует такая услуга предоставляемая государством, как обязательное медицинское страхование, то следует как можно лучше разбираться в своих правах на предоставление бесплатной медицинской помощи.
Цель данной работы: Выявить критерии оценки уровня качества медицинского страхования на примере обязательного медицинского страхования.
Рассмотрением цели является раскрытие следующих задач:
? Раскрыть определение страхования, его функций и роли в современном обществе;
? Определить организацию страховой деятельности;
? Классифицировать и выделить виды страхования;
? Анализ государственного регулирования страховой деятельности;
? Обозначить особенности медицинского страхования;
? Описать систему ОМС и выявить критерии и факторы влияющие на уровень ОМС;
? Представить результаты статистических исследований по уровню ОМС;
· Определить информированность населения о правилах медицинского страхования, деятельности структур, правах застрахованных, механизмах и организации их защиты.
Структура работы: