Билет 40. Медико-тактическая хар-ка очагов радиационных аварий: причины возникновения, поражающие факторы, медицинские последствия для населения , оказание первой мед помощи.

Радиационные аварии

Радиационная авария - потеря управления источником ионизирующего излучения, вызванная неисправностью, повреждением оборудования, неправильными действиями работников (персонала), стихийными бедствиями или иными причинами, которые могли привести или привели к облучению людей или радиоактивному загрязнению окружающей среды сверх установленных норм.

Причины возникновения причиной ядерной аварии может быть образование критической массы при перезагрузке, транспортировке, хранении ТВЭЛов, нарушении режимов хранения отработанных ядерных отходов. Поражающие факторы При взрыве атомного реактора, где происходит ядерная реакция, высвобождения энергия проявляется в четырех факторах, которые могут поражать любые живые организмы и материальные ценности Факторы: 1)Ударная волна 2)Световое излучение 3)Проникающая радиация 4)Радиоактивное заражение При ядерных взрывах, авариях на ЧС могут возникнуть: 1)внешние облучение; которое возникает в результате прохождение облака над той или иной территорией 2)действие радиоактивных осадков, выпавших на землю Внутренее облучение возникает в результате попадания радионуклеидов в организм с вдыхаемым воздухом, пищей и водой. Они попадают в кровь, кумулируются в органах и тканях( щитов. Железа и костях) Мед последствия для населения Соматические 1) ранние - острая лучевая болезнь хроническая лучевая болезнь местные радиационные поражения (лучевые опухоли) 2)поздние – опухоли Генетические Возникновение уродств и хромосомных болезней у потомков. Оказание первой мед помощи.

(доделают.)

БИЛЕТ 41 Лучевая болезнь.

Радиоактивность –самопроизвольное превращение ядер одних химических в-в в ядра других хим веществ, сопровождающиеся радиоактивным излучением.

Радиоактивность отрицательно ( заряженные бета-частицы ); положительно (заряженные альфа частицы); нейтральные (гамма лучи)

Поглощенная доза –величина энергии ионизирующего излучения , поглощенная тканями , в пересчёте га единицу массы тела. Основополагающая дозиметрическая величина . В единицах системы СИ поглощенная доза измеряется в джоулях , деленных на кг (Дж/кг) , и имеет специальное название –грей 0,01 Гр.

При ядерных взрывах , авариях на ЧС могут возникнуть : внешние облучения , которое возникает в результате при прохождении облака над той или иной территорией, действия радиоактивных осадков , выпавших на землю ; внутреннее облучение- возн в результате попадания радионуклидов в организм с вдыхаемым воздухом, пищей и водой . Они попадают в кровь , органы и ткани ( щитовидная железа, костях) .

Эффекты от воздействия на организм проникающей радиации

Принято различать два типа отдаленных последствий — соматические, развивающиеся у самих облучённых индивидуумов, и генетические — наследственные заболевания, развивающиеся в потомстве облучённых родителей.

1 ) соматические – ранние, острая лучевая болезнь , хроническая лучевая болезнь, местные радиационные поражения ( лучевые ожоги) ; поздние –ожоги.

2) генетические – возникновение уродств и хромосомных болезней у потомков.

Лучевая болезнь может быть острой и хронической.

Острая лучевая болезнь – это полисиндромное заболевание , которое развивается после однократного внешнего равномерного воздействия , глубоко проникающего ионизирующего излучения , в дозе , более 1 гр. Клиническая форма острой лучевой болезни и степень ее тяжести зависит от дозы облучения.

Хроническая ЛБ — развивается в результате длительного непрерывного и развивающегося облучения организма в дозах 0,1—0,5 сГр/сут при суммарной дозе, превышающей 0,7—1 Гр. Заболевание проявляется обысно через 2-5 лет от начала лучевого воздействия Различают легкую, среднюю и тяжелую степени тяжести.

При легкой степени ( повышенная утомляемость , раздражительность, снижение работоспособности , ухудшение памяти , плохой сон, головные боли). Благоприятное течение , и клиническое выздоровление может наступить в относительно короткие сроки ( 7-8 недель) .

Средняя степень тяжести возникают трофические расстройства , изменение функции внутренних органов , кровоточивость из дёсен, носовые и маточные кровотечения( у женщин) , кровоизлияние в кожу , тромбоцитопения, лейкопения . Заболевание протекает годами с нередкими обострениями , больные нуждаются в многократном стационарном лечении. Выздоровление не бывает полным.

Тяжелая степень тяжести – органическое поражение ЦНС и внутренних органов, трофические расстройства , инфекционными осложнениями , тяжелая анемия , лейкопения. Заболевание хар-ся прогрессирующем течением и нередко заканчивается летальным исходом в результате инфекционных и геморрагических осложнений. Возможно неполная ремиссия.

Доза Гр.от 1 до 10 –костномозговя , 1 , 2 , 3, 4 степени –крайне тяжелая , прогноз благоприятный , относительно благоприятный, сомнительный и неблагоприятный .

10-20 Гр кишечная , ст тяжести крайне тяжелая , прогноз абсолютно неблагоприятный .

При всех степенях тяжести ОЛБ в скрытом периоде происходит угнетение гемопоэза ( снижение кол-ва всех форменных элементов крови ) и сперматогенез .

Различают 4 периода заболевания :

1 начальный ( период первичных реакций на облучение ) 1-2 ГР– однократная рвота через 2 часа после облучения , головная боль , АД в норме, темп норма 2-4 ГР через 1-2 часа рвота повторная , головная боль , АД 100/110, субфебрильная температура , слабая гиперемия ; 4-6 ГР многократная рвота менее чем через 1 , головная боль выраженная , АД 80/100 , умеренная гиперемия ; 6-10 ГР через 5-20 минут сильная головная боль , спутанное сознание , АД ниже 80 , коллапс выраженная гиперемия , продолжительность до 3- 4 суток.

2 скрытый ( период мнимого благополучия имеет различную продолжительность , при 1 и 2 степени все симптомы первичных реакций исчезают , при 3 степени общая слабость , пониженный аппетит , плохой сон , тошнота. Снижение всех форменных элементов крови.

3 период разгара ( период выраженных клинических проявлений ) ведущим в клинике ОЛБ яв-ся геморрагический синдром. При 1 и 2 степени на коже появляются точеченые кровоизлияния и кровоточения( носовые, желудочные3 ст) , при 4 некрозы. , кровоточивость. Развитие лейкопении , анемии , тромбоцитопении .

Выпадение волос характерный признак ОЛБ , вплоть до облысения.

Потеря массы тела до полного истощения (кахексия) . При 4 степени потери массы тела – нет .

Гастроэнтерологический синдром. При средней степени тяжести тошнота , рвота, при 4 + понос или запор. Язык сухой с белым налётом , наблюдаются язвенные желудочно –кишечные кровотечения , неукротимая рвота

Температура тела повышается от субфебрильной до очень высокой.

Сердечно- сосудистая система – нарастает тахикардия и снижение АД.

Иммунологический синдром резкое снижении реактивности иммунитета и развитие инфекционных заболеваний.

Дыхательная система. Сухой кашель , одышка, лучевой пневмонит , острая дыхательная недостаточность , отёк легких . Изменения на коже-шелушение , зуд эритемы с пузырями , язвы и гангрены.